lunes, noviembre 30, 2020

Lo que no sabías de la blefaritis o caspa en las pestañas

Causa picazón justo en la raíz de las pestañas, la zona está enrojecida y se ve una especie de caspa: lo más probable es que sea blefaritis.

Ocurre por la proliferación de bacterias o por el ácaro microscópico demodex. Otras señales son la sensación de arenilla, ojo seco y edema. Según el grado puede generar síntomas extremos, y alterar la calidad de vida de los pacientes.

Está comúnmente asociada con enfermedades sistémicas como dermatitis rosácea y seborreica, así como también con enfermedades oculares tales como síndrome de ojo seco, chalazión, triquiasis, conjuntivitis y dermatitis.

Gracias a los avances tecnológicos, en la actualidad, es muy sencillo detectar los gérmenes que se alojan en los párpados y es en este punto donde comienza un nuevo interrogante sobre la presencia de ciertos ácaros, que hasta el momento nunca habían tenido un rol protagónico en la blefaritis

La infestación de la piel de los humanos por los ácaros llamados demodex se denomina demodicidosis.

Algunos autores otorgan a este ácaro un rol de regulador y mediador autoinmune que aporta un equilibrio al ecosistema ocular,5. Se lo considera un agente inofensivo que no transmite enfermedades, y hasta beneficioso ya que se alimenta de las células muertas de nuestra piel.

Sin embargo, a medida que estos ácaros proliferan y la densidad aumenta con la edad (se evidencia presencia de demodex en el 100 por ciento de la población mayor de 70 años), se observa un desequilibrio de la ecología ocular externa y un aumento de las complicaciones por lo cual esta teoría nos conduciría a cuestionarnos la interpretación del demodex como flora normal en la blefaritis.

Cuando hay superpoblación de demodex, en los párpados se pueden encontrar reacciones supurativas y granulomatosas, inflamación crónica, prurito, caída de pestañas y aparición de costras, escamas y enrojecimiento.

La visualización directa del parásito se puede realizar mediante microscopía óptica de la pestaña depilada.

Recientemente se ha introducido la microscopía confocal in vivo como método alternativo de diagnóstico no invasivo. El tratamiento no debe tener como objetivo la erradicación total del ácaro, sino más bien restaurar la ecología ocular a un estado equilibrado.

Si bien se necesitan más datos de investigación para determinar cuál es el número de ácaros necesarios para provocar síntomas o cual sería la cantidad que indicaría flora normal versus superpoblación, resulta evidente que la sintomatología de los pacientes mejora considerablemente luego del tratamiento específico del demodex

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